PENDAFTARAN ONLINE

EmailMeForm

Penerimaan Siswa Baru PRIMAGAMA JATIUWUNG

• DATA PRIBADI SISWA
• NAMA LENGKAP *
  Isi Dengan Nama Lengkap Tanpa Disingkat
• NAMA PANGGILAN
• JENIS KELAMIN *
  Laki-laki

  Perempuan
• TEMPAT LAHIR *
  Isi Dengan Nama Kota/Kabupaten dimana kamu dilahirkan
• TANGGAL LAHIR *
  DD / MM / YYYY

  Hari / Bulan / Tahun
• AGAMA *
  Lainnya Islam Kristen Buddha Hindu Kepercayaan
• ALAMAT LENGKAP *
  Isi dengan alamat yang selengkap-lengkapnya
• HANDPHONE *
• EMAIL
  Contoh: pgjatiuwung@yahoo.com
• NAMA SEKOLAH *
  Contoh: SMPN 8 Tangerang
• KELAS *
  3 SD 3 SD 4 SD 5 SD 6 SD 7 SMP 8 SMP 9 SMP 10 SMA 11 IPA 11 IPS 12 IPA 12 IPS 10 SMK 11 SMK 12 SMK

  Pilih Salah Satu
• DATA ORANG TUA
• NAMA AYAH *
  Isi Dengan Nama Lengkap Tanpa Disingkat
• NAMA IBU *
  Isi Dengan Nama Lengkap Tanpa Disingkat
• NO. TELEPON
  Isi Dengan Nomer Telepon Rumah (Jika Ada)
• NO. HANDPHONE *
• PILIHAN KELAS DAN HARI BIMBINGAN
• PILIHAN KELAS *
  Lainnya 3 SD 1: Selasa, Kamis (16.15 - 18.00) 4 SD 1: Selasa, Kamis (09.30 - 11.15) 4 SD 2: Selasa, Kamis (16.15 - 18.00) 5 SD 1: Selasa, Kamis (09.30 - 11.15) 5 SD 2: Selasa, Kamis (16.15 - 18.00) 6 SD 1: Senin, Rabu, Jum'at (16.15 - 18.00) 6 SD 2: Senin, Rabu, Jum'at (09.30 - 11.15) 6 SD 3: Senin, Rabu, Jum'at (16.15 - 18.00) 7 SMP 1: Selasa, Kamis (14.00 - 15.45) *Belum Dibuka 8 SMP 1: Selasa, Kamis (14.00 - 15.45) 9 SMP 1: Senin, Rabu, Jum'at (16.15. - 18.00) 9 SMP 2: Senin, Rabu, Jum'at (09.30 - 11.15) 9 SMP 3: Senin, Rabu, Jum'at (16.15 - 18.00) 10 SMA 1: Senin, Rabu, Jum'at (09.30 - 11.15) 10 SMA 2: Selasa, Kamis (16.15 - 18.00) 11 IPA 1: Selasa (14.00 - 15.45), Sabtu (13.00 - 14.45) 11 IPS 1: Belum Dibuka 12 IPA 1: Belum Dibuka 12 IPS 1: Senin, Rabu, Jum'at (16.15 - 18.00) 12 SMK 1: Senin, Rabu, Jum'at (09.30 - 11.15)

Powered byEMF Contact Form
Report Abuse